Petrus Pirhot Silalahi, S.M
Supervisor & Business Analyst
Tentang Episode
Acara ini merupakan sesi kedua yang membahas topik “Billing yang Bicara Data: Optimalisasi IDRG untuk Klaim Lebih Aman & Cepat Cair”. Webinar ini menyoroti bagaimana data billing rumah sakit tidak hanya sekadar catatan administratif, tetapi merupakan fondasi krusial dalam proses validasi klaim yang akurat, efisien, dan transparan.
Yang Akan Dibahas
- Penjelasan mengenai sistem IDRG sebagai metode pengelompokan kasus berbasis tarif untuk pembiayaan kesehatan.
- Perubahan teknis pada aplikasi e-claim dari versi 5.9 ke 5.10 dan dampaknya terhadap operasional rumah sakit.
- Penggunaan fitur bridging untuk mengintegrasikan dokumentasi medis (seperti hasil lab, radiologi, dan resume medis) agar proses verifikasi klaim oleh pihak BPJS lebih lancar.
- Strategi mengatasi kendala umum seperti fragmentasi kunjungan rawat jalan berulang dan kesalahan pengodean (coding) yang sering menyebabkan klaim tertunda atau ditolak.
Key Takeaways
- Kualitas data medis yang diinput harus sesuai standar agar tidak terjadi gap yang merugikan rumah sakit saat verifikasi klaim.
- Sistem informasi yang terintegrasi (bridging) antara layanan medis, farmasi, dan billing sangat membantu casemix dalam mengontrol biaya dan meminimalisir kesalahan manual.
- Dibutuhkan ketelitian dalam melakukan translasi diagnosa teks menjadi kode ICD-10 dan ICD-9 yang tepat, karena tenaga medis kini hanya menginput diagnosa berupa teks.
